Quân nhân tại ngũ có thể đăng ký khám chữa bệnh ở cơ sở y tế thuận tiện nhất. Ảnh: N.B

Thẻ BHYT quân nhân có giá trị toàn quốc

Ngày 1-9-2015, Chính phủ ban hành Nghị định số 70/2015/NĐ-CP quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật BHYT đối với QĐND, CAND và người làm công tác cơ yếu. Nghị định có hiệu lực thi hành từ ngày 15-10-2015. Điểm đáng chú ý là việc thực hiện BHYT đối với 3 lực lượng trên chỉ thay thế phương thức thực hiện và nguồn bảo đảm tài chính trong KCB thường xuyên từ ngân sách Nhà nước sang quỹ BHYT.

Thiếu tướng Hồ Thủy, Giám đốc Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng (BQP) cho biết: "BHYT đảm bảo KCB cho quân nhân trong điều kiện thời bình. Các mặt bảo đảm khác cho quân y vẫn do ngân sách quốc phòng chi trả theo quy định hiện hành (Điều 1, Nghị định số 70 của Chính phủ). Quỹ BHYT sẽ cấp kinh phí KCB hằng tháng, quý, cho các cơ sở y tế, tùy thuộc vào số thẻ, buộc các cơ sở y tế phải nâng cao trình độ chuyên môn. Một quý, người dân có thể yêu cầu cơ quan bảo hiểm xã hội (BHXH) thay đổi nơi đăng ký KCB ban đầu".

Nghị định 70 cũng quy định lộ trình thực hiện BHYT đối với quân nhân tại ngũ. Theo đó, từ ngày 15-10-2015 đến hết năm 2015, thực hiện BHYT đối với 15% đối tượng; từ năm 2016-2017 ít nhất là 30%; từ năm 2018-2019 ít nhất là 60% và từ ngày 1-1-2020 thực hiện đối với 100% đối tượng. Đối với các đơn vị chưa tham gia BHYT (theo lộ trình), vẫn thực hiện việc KCB như quy định hiện hành trong thời gian này và do ngân sách Nhà nước bảo đảm toàn bộ chi phí KCB.

Thẻ BHYT của quân nhân do BHXH BQP cấp có giá trị toàn quốc. Quân nhân không bị giới hạn nơi KCB và được đăng ký KCB ban đầu tại bệnh viện, bệnh xá thuận lợi nhất và có thể vượt cấp lên bệnh viện tuyến trên của hệ thống quân y. Thiếu tướng Hồ Thủy nhấn mạnh: "Quy định về BHYT quân nhân tại ngũ đã nâng tính hợp lý, hợp tình trong việc đảm bảo KCB cho quân nhân thành tính hợp pháp. Quân nhân có quyền được khám bệnh tại 1.170 bệnh viện trên toàn quốc thay vì 32 bệnh viện và 500 bệnh xá quân đội như hiện nay".

Theo Luật BHYT, quân nhân được hưởng mức hỗ trợ cao nhất, Quỹ BHYT chi trả 100% chi phí trong danh mục BHYT. Ngoài ra, quỹ sẽ trả tiếp 100% chi phí ngoài danh mục BHYT theo chỉ định chuyên môn. Không chỉ vậy, theo chỉ định chuyên môn cần điều trị tiếp mà Quỹ BHYT quân nhân hết thì ngân sách Nhà nước sẽ chi trả.

Thiếu tướng Hồ Thủy cho biết thêm: Theo quy định mới, BQP được giữ 90% tiền đóng BHYT quân nhân, chỉ chuyển 10% cho BHXH Việt Nam quản lý và được giữ 100% kết dư đến năm 2020 để mua sắm trang thiết bị y tế đầu tư cho các bệnh viện, bệnh xá quân đội. Từ năm 2021, BQP được giữ 70% kết dư, còn chuyển 30% cho Quỹ BHXH Việt Nam.

Tạo động lực phát triển cho hệ thống bệnh viện quân đội

Theo Thiếu tướng Hồ Thủy, việc thực hiện Luật BHYT toàn dân sẽ góp phần tạo động lực cho các bệnh viện quân đội và thầy thuốc quân đội nâng cao chất lượng khám chữa bệnh và tay nghề. Việc thực hiện BHYT cho quân nhân tại ngũ cũng tạo cho quân nhân được hưởng dịch vụ KCB chất lượng cao, KCB theo yêu cầu.

Trong đó, Quỹ BHYT sẽ trả 100% chi phí theo quy định ở mức 1. Phần chênh lệch do quân nhân tự chi trả. Hiện tại, các bệnh viện quân đội KCB cho khoảng 20% quân nhân, còn lại 80% là dân. Nguồn thu của các bệnh viện chủ yếu từ đối tượng KCB theo thẻ BHYT. Việc KCB BHYT đòi hỏi phải có sự cạnh tranh giữa các cơ sở y tế trong hệ thống quân y và giữa dân y với quân y, giữa công lập với cơ sở y tế tư nhân. Các cơ sở y tế quân đội muốn có nhiều bệnh nhân để tăng nguồn thu buộc phải nâng cao chất lượng KCB và thái độ phục vụ.
 

Lấy máu bệnh nhân làm xét nghiệm tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108. Ảnh: Xuân Hương

Thiếu tướng Hồ Thủy đề xuất Thường vụ Quân ủy Trung ương, BQP sớm ban hành chỉ thị về triển khai BHYT quân nhân, cụ thể sớm ra quyết định chính thức về việc đơn vị nào tham gia BHYT quân nhân từ năm 2016 để đơn vị đó chủ động triển khai công việc và đơn vị quân y lường trước khó khăn.

Thiếu tướng cũng đề nghị toàn bộ hệ thống bệnh viện quân đội chủ động nghiên cứu các văn bản về BHYT quân nhân, có kế hoạch đón tiếp, KCB cho 30% quân nhân tham gia BHYT và tách biệt với quân nhân chưa tham gia BHYT. Cơ quan BHXH BQP sẽ hợp tác để đảm bảo công nghệ thông tin cho các bệnh viện quân đội theo phần mềm y tế thống nhất trong năm 2016.

Theo số liệu thống kê, Việt Nam có 92 triệu dân. Trong đó, phụ nữ và trẻ em chiếm 67% dân số. Trong số gần 1,6 triệu thẻ BHYT do BHXH BQP phát hành năm 2015, có 67,04% là phụ nữ và trẻ em. Tuy nhiên, hầu hết các bệnh viện quân đội không có chuyên khoa sản nhi. Đây là một trong số nguyên nhân quan trọng chỉ có 24% thẻ đăng ký KCB ban đầu tại hệ thống quân y, còn lại là ra hệ thống dân y.

Thực tế, hệ thống bệnh viện quân đội đã tự đánh mất lượng lớn bệnh nhân do không có chuyên khoa sản nhi. Từ hiện trạng này, Thiếu tướng Hồ Thủy gợi ý các bệnh viện quân đội nên nghiên cứu, xem xét thành lập chuyên khoa sản nhi hoặc ký hợp đồng, mời bác sĩ sản nhi về làm việc.